Hroniskas nieru slimības (HNS) pacientiem bieži ir hiperfosfatēmija, un ilgstoša hiperfosfatēmija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, sekundāru hiperparatireozi, nieru osteodistrofiju un sirds un asinsvadu slimības. Fosfora līmeņa kontrole asinīs ir svarīga HNS pacientu ārstēšanas sastāvdaļa, un fosfātu saistvielas ir galvenās zāles hiperfosfatēmijas ārstēšanā. Pēdējos gadoslantāna karbonāts, kā jauna veida fosfātu saistviela bez kalcija un alumīnija, pakāpeniski ir nonākusi cilvēku redzeslokā un uzsākusi "konkurenci" ar tradicionālajām fosfātu saistvielām.
Tradicionālo fosfātu saistvielu "priekšrocības" un "trūkumi"
Tradicionālie fosfātu saistvielas galvenokārt ietver kalciju saturošas fosfātu saistvielas (piemēram, kalcija karbonātu un kalcija acetātu) un alumīniju saturošas fosfātu saistvielas (piemēram, alumīnija hidroksīdu). Tās mijiedarbojas ar fosfātiem pārtikā, veidojot nešķīstošus savienojumus, tādējādi samazinot fosfora uzsūkšanos zarnās.
Kalciju saturoši fosfātu saistvielas: zema cena un noteikta fosfora līmeni samazinoša iedarbība, taču ilgstoša lietošana var izraisīt hiperkalciēmiju un palielināt asinsvadu kalcifikācijas risku.
Alumīniju saturoši fosfora saistvielas: spēcīga fosfora samazināšanas iedarbība, taču alumīnija uzkrāšanās ir ļoti toksiska un var izraisīt ar alumīniju saistītas kaulu slimības un encefalopātiju, tāpēc pašlaik to lieto retāk.
Lantāna karbonāts: augošs jaunpienācējs ar ievērojamām priekšrocībām
Lantāna karbonāts ir retzemju metāla elementa lantāna karbonāts ar unikālu fosfora saistīšanas mehānismu. Tas atbrīvo lantāna jonus gremošanas trakta skābajā vidē un veido ļoti nešķīstošu lantāna fosfātu ar fosfātu, tādējādi novēršot fosfora uzsūkšanos.
Īss lantāna karbonāta ievads
| Produkta nosaukums | Lantāna karbonāts |
| Formula | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS Nr. | 6487-39-4 |
| Molekulmasa | 457,85 (bez PVN) |
| Blīvums | 2,6 g/cm3 |
| Kušanas temperatūra | Nav pieejams |
| Izskats | Balts kristālisks pulveris |
| Šķīdība | Šķīst ūdenī, mēreni šķīst stiprās minerālskābēs |
| Stabilitāte | Viegli higroskopisks |
Salīdzinot ar tradicionālajiem fosfora saistvielām, lantāna karbonātam ir šādas priekšrocības:
Nesatur kalciju un alumīniju, augstāka drošība: novērš hiperkalciēmijas un saindēšanās ar alumīniju risku, īpaši pacientiem ar ilgstošu ārstēšanu un asinsvadu kalcifikācijas risku.
Spēcīga fosfora saistīšanas spēja, ievērojama fosfora samazināšanas ietekme: lantāna karbonāts var efektīvi saistīt fosforu plašā pH diapazonā, un tā saistīšanās spēja ir spēcīgāka nekā tradicionālajiem fosfora saistvielām.
Mazāk kuņģa-zarnu trakta blakusparādību, laba pacientu līdzestība: lantāna karbonāts labi garšo, ir viegli lietojams, tam ir mazs kuņģa-zarnu trakta kairinājums, un pacienti, visticamāk, ievēros ilgstošas ārstēšanas shēmu.
Klīnisko pētījumu pierādījumi: Lantāna karbonāts darbojas labi
Vairāki klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši lantāna karbonāta efektivitāti un drošību HSN pacientiem. Pētījumi liecina, ka lantāna karbonāts nav sliktāks vai pat pārāks par tradicionālajiem fosfātu saistvielām fosfora līmeņa pazemināšanā asinīs un var efektīvi kontrolēt iPTH līmeni un uzlabot kaulu metabolisma rādītājus. Turklāt ilgstošas ārstēšanas ar lantāna karbonātu drošība ir laba, un nav konstatēta acīmredzama lantāna uzkrāšanās un toksiskas reakcijas.
Individuāla ārstēšana: Izvēlieties pacientam vispiemērotāko plānu
Lai gan lantāna karbonātam ir daudz priekšrocību, tas nenozīmē, ka tas var pilnībā aizstāt tradicionālos fosfātu saistvielas. Katram medikamentam ir savas indikācijas un kontrindikācijas, un ārstēšanas plāns jāpielāgo individuāli, ņemot vērā konkrēto pacienta situāciju.
Lantāna karbonāts ir piemērotāks šādiem pacientiem:
Pacienti ar hiperkalciēmiju vai hiperkalciēmijas risku
Pacienti ar asinsvadu kalcifikāciju vai asinsvadu kalcifikācijas risku
Pacienti ar sliktu tradicionālo fosfātu saistvielu panesamību vai vāju efektivitāti
Tradicionālos fosfātu saistvielas joprojām var lietot šādiem pacientiem:
Pacienti ar ierobežotiem ekonomiskajiem apstākļiem
Pacienti, kuriem ir alerģija pret lantāna karbonātu vai tā nepanesamība
Raugoties nākotnē: lantāna karbonātam ir gaiša nākotne
Padziļinoties klīniskajiem pētījumiem un uzkrājot klīnisko pieredzi, lantāna karbonāta statuss hiperfosfatēmijas ārstēšanā HSN pacientiem turpinās uzlaboties. Paredzams, ka nākotnē lantāna karbonāts kļūs par pirmās izvēles fosfātu saistvielu, sniedzot labas ziņas lielākam skaitam HSN pacientu.
Publicēšanas laiks: 2025. gada 25. marts