Hroniskas nieru slimības (CKD) pacientiem bieži ir hiperfosfatēmija, un ilgtermiņa hiperfosfatēmija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, sekundāru hiperparatireoidismu, nieru osteodistrofiju un sirds un asinsvadu slimības. Kontrolējot fosfora līmeni asinīs, ir svarīga CKD pacientu pārvaldības sastāvdaļa, un fosfātu saistvielas ir stūrakmens zāles hiperfosfatēmijas ārstēšanai. Pēdējos gados,lantāna karbonāts, kā jauna veida, kas nav alumīnija un bez alumīnija fosfāta saistviela, ir pakāpeniski ienācis cilvēku redzes laukā un uzsācis "konkurenci" ar tradicionālajām fosfātu saistvielām.
Tradicionālo fosfātu saistvielu "nopelni" un "demeriti"
Tradicionālās fosfātu saistvielas galvenokārt ietver kalciju saturošus fosfātu saistvielas (piemēram, kalcija karbonātu un kalcija acetātu) un alumīnija saturošus fosfātu saistvielas (piemēram, alumīnija hidroksīds). Viņi apvieno ar fosfātiem pārtikā, veidojot nešķīstošus savienojumus, tādējādi samazinot fosfora absorbciju zarnās.
Kalcija saturošās fosfātu saistvielas: zema cena un noteikts fosfora samazināšanas efekts, bet ilgtermiņa lietošana var izraisīt hiperkalciēmiju un palielināt asinsvadu pārkaļķošanās risku.
Alumīnija saturoši fosfora saistīti: spēcīga fosfora reducēšanas efekts, bet alumīnija uzkrāšanās ir ļoti toksiska un var izraisīt ar alumīniju saistītu kaulu slimību un encefalopātiju, un šobrīd to mazāk izmanto.
Lanthanum karbonāts: pieaugošais jaunpienācējs ar ievērojamām priekšrocībām
Lantāna karbonāts ir retzemju metāla elementa lantāna karbonāts ar unikālu fosfora saistīšanas mehānismu. Tas atbrīvo lantāna jonus gremošanas trakta skābā vidē un veido ļoti nešķīstošu lantāna fosfātu ar fosfātu, tādējādi novēršot fosfora absorbciju.
Īsa lantāna karbonāta ieviešana
| Produkta nosaukums | Lantāna karbonāts |
| Formula | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| Cas Nr. | 6487-39-4 |
| Molekulmasa | 457.85 (ANHY) |
| Blīvums | 2,6 g/cm3 |
| Kušanas punkts | N/a |
| Izskats | Balts kristāla pulveris |
| Šķīdība | Šķīst ūdenī, mēreni šķīst stiprās minerālskābēs |
| Stabilitāte | Viegli higroskopisks |
Salīdzinot ar tradicionālajiem fosfora saistītājiem, Lantanum karbonātam ir šādas priekšrocības:
Nav kalcija un alumīnija, augstāka drošība: izvairās no hiperkalciēmijas un saindēšanās ar alumīnija risku, īpaši pacientiem ar ilgstošu ārstēšanu un asinsvadu pārkaļķošanās risku.
Spēcīga fosfora saistīšanās spēja, ievērojams fosfora samazināšanas efekts: lantāna karbonāts var efektīvi saistīt fosforu plašā pH diapazonā, un tā saistīšanās spēja ir spēcīgāka nekā tradicionālās fosfora saistvielas.
Mazāk kuņģa-zarnu trakta nelabvēlīgu reakciju, labu pacienta ievērošanu: Lanthanum karbonāta gaume ir labi, ir viegli uzņemt, ir mazs kuņģa-zarnu trakta kairinājums un pacienti, visticamāk, ievēro ilgtermiņa ārstēšanu.
Klīnisko pētījumu pierādījumi: Lantanum karbonāts darbojas labi
Vairāki klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši lantāna karbonāta efektivitāti un drošību CKD pacientiem. Pētījumi liecina, ka lantāna karbonāts nav zemāks par vai pat pārāks par tradicionālajiem fosfātu saistītājiem, samazinot fosfora līmeni asinīs, un tie var efektīvi kontrolēt IPTH līmeni un uzlabot kaulu metabolisma indikatorus. Turklāt ilgstošas ārstēšanas ar lantāna karbonātu drošība ir laba, un nav atrasta acīmredzama lantāna uzkrāšanās un toksiskas reakcijas.
Individualizēta ārstēšana: izvēlieties labāko pacienta plānu
Lai arī lantāna karbonātam ir daudz priekšrocību, tas nenozīmē, ka tas var pilnībā aizstāt tradicionālās fosfātu saistvielas. Katrai zālei ir savas norādes un kontrindikācijas, un ārstēšanas plāns ir individualizēts atbilstoši pacienta īpašajai situācijai.
Lantāna karbonāts ir vairāk piemērots šādiem pacientiem:
Pacienti ar hiperkalciēmiju vai hiperkalciēmijas risku
Pacienti ar asinsvadu pārkaļķošanu vai asinsvadu pārkaļķošanās risku
Pacienti ar sliktu toleranci vai sliktu tradicionālo fosfātu saistvielu efektivitāti
Tradicionālās fosfātu saistvielas joprojām var izmantot šādiem pacientiem:
Pacienti ar ierobežotiem ekonomiskiem apstākļiem
Pacienti, kuriem ir alerģija pret lantāna karbonātu vai nepanes
Raugoties uz nākotni: Lantanum karbonātam ir gaiša nākotne
Padziļinot klīniskos pētījumus un uzkrājot klīnisko pieredzi, lantāna karbonāta statuss hiperfosfatēmijas ārstēšanā CKD pacientiem turpinās uzlaboties. Paredzams, ka nākotnē Lanthanum karbonāts kļūs par pirmās līnijas fosfātu saistvielu, sniedzot labas ziņas vairāk CKD pacientiem.
Pasta laiks: 2012. gada marts